世界哮喘日：清新空气，舒畅呼吸
2017年5月2日是第十九个“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题是“清新空气，舒畅呼吸”。截至目前，哮喘仍是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。
当前我国哮喘防治面临知晓率低、控制率低、死亡率高的“两低一高”局面。据估测，我国约有3000万哮喘患者，但根据我国哮喘流行病学调查的最新数据，仅有四成（40.5%）患者达到控制。患者及家属往往存在诸多观念误区是导致哮喘控制不佳的主要原因。
专家指出，虽然哮喘很难根治，但是接受规范的治疗，八成病人能实现临床治愈，和正常人一样过上健康生活。哮喘的治疗应尽早开始，首选吸入疗法，要坚持长期、持续、规范、个体化治疗，切不可自行停药。强调哮喘急性发作有可能导致死亡事件的发生，患者应随身携带哮喘缓解药物（支气管扩张剂）并掌握基本的急救措施，降低哮喘急性发作引起的死亡风险。
专家还提醒，哮喘的控制目标除了减轻当前症状，更需要预防急性发作，因此需要长期规范用药，还应定期利用哮喘控制测试问卷（ACT）和呼气峰流速仪等控制工具监测哮喘控制水平，尽早实现哮喘控制达标。
支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，支气管中长期存在炎症是引起哮喘症状的根源。只有长期应用吸入型激素等药物才能抑制气道的变态反应炎症，从而预防发病。
临床观察发现，哮喘患者中儿童和老年人的依从性较好，中青年患者依从性最差，时有发生急诊入院或意外事件(包括死亡)。他们在治疗方面往往缺乏耐心，症状一经控制就擅自停药、减药。每次持续用药最多几个月，而按照规范治疗，哮喘临床控制后切忌停药，一次急性症状缓解后，需规范吸入糖皮质激素药物至少3个月才可考虑减量，并建议维持治疗。
门诊中，哮喘病人问得最多的问题是"这病能根治吗?""听说某某药吃一个疗程就能治愈，能吃吗?"
"我能理解患者的心情，但哮喘是不可能根治的，所谓根治的宣传绝不可信。"汤彦介绍，这些药的成分不明，很可能添加了一定量的激素，症状虽得到暂时缓解，但长期服用不仅会扰乱人体正常代谢功能，而且可能引起高血压、糖尿病、骨质疏松等疾病，比规范吸入糖皮质激素的副作用大很多。
许多患者对激素怀有恐惧心理，拒绝用药或擅自停药。当哮喘急性发作时，不少患者会通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘，但症状缓解后则不再持续正规治疗。这些不规范的治疗导致很多患者肺功能受损，形成难治性哮喘。"患者应在医生的指导下规范用药，有规律地坚持用药可以把急性发作几率降低到最小，从而有效避免急性发作。"
目前吸入类哮喘药物，剂量远小于口服药，副作用也相当微小。研究证实，吸入性皮质激素是安全的，患者完全可以长期使用。那么，如何才能有效减少哮喘的复发呢?
按照国际标准，哮喘的规范化治疗包括以下几方面：
✫首先，应明确诊断，医生应根据哮喘患者的症状程度等给病人做出完全控制、部分控制和未控制三种程度的判断，再制定个体化治疗方案，建议患者维持治疗，以达到临床治愈。
✫其次，在治疗上，首先应尽量寻找和避免过敏原，而治疗哮喘的经典方法是：吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂（平奇）等，并常备急救药物，即使病情得到有效控制也应随身携带。近来，国外研究还报道了胆碱能受体阻滞剂在治疗哮喘方面的作用，特别适用于对吸入糖皮质激素疗效欠佳或担心糖皮质激素副作用的患者，目前全球多中心的临床观察正在国内开展，希望为哮喘患者带来更多的有效的治疗方法。
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实习编辑丨付超 公智
责任编辑丨郁杰 杜永武